大腸カメラは、施行医の技量に差がある手技の一つです。
できるだけ空気を入れないで盲腸（大腸の一番奥）まで到達させ、戻ってくるときに空気（当院ではお腹の張りを軽減させるために二酸化炭素）を入れて入念に観察します。

「丁寧なカメラ挿入」
「入念な観察」
当たり前のようですが、これが結構当たり前でないのです。

「丁寧なカメラ挿入」
まだまだ内視鏡経験が浅い頃に、医師一人当たりの内視鏡の件数が非常に多い病院を志願して勤務させていただきました。師と仰いだ先生は、天才的に内視鏡が上手な先生ですが、私が大腸カメラを挿入しているときに空気が多いと説教され、送気をオフにされてしまいました。送気なしでの挿入は非常に難しい技術ですが、そのおかげで空気を入れないでも挿入できるようになりました。挿入時に空気を入れるのがなぜいけないかというと、空気を入れることで腸がパンパンになると腸のカーブがきつくなり、腸を折りたたみながら挿入することができなくなるからです。バルーンアートで使用する細長い風船を膨らませて折り曲げるとカーブがきつくなりますよね。そのイメージです。腸のカーブがきつくなると、スコープを押して挿入することになります。鎮静剤を使っている患者さんはわかりにくいかもしれませんが、鎮静剤を使っていない患者さんにはその差を明らかに実感できます。丁寧に挿入することは、けっこう根気が必要な操作で、実はスコープを押して挿入することは、挿入時間も短縮でき、施行側のストレスは軽くなります。

丁寧に挿入できる医師は、観察も丁寧なことが多いのが一般的です。
私は常に自分を戒めて、自分らしい内視鏡をするよう心がけています。患者さんに出来るだけ嫌な思いをさせないことこそが、その後の病気の早期発見につながると思っています。検査は、その時点での病気の有無を確認することは当然のことですが、その先につながる検査が大切だと思っています。

「入念な観察」
いうまでもなく、カメラの挿入以上に大切です。
「平均～分で挿入」などと自慢している医師がいますが、観察時間が短かったら意味がありません。検査の一番の目的は「早い」か否かではなく、大切なのは病気を見つけようとする丁寧さです。挿入は早ければいいのではなく、丁寧に挿入して結果早ければいいということです。

今回のテーマですが、観察時間は6分以上でポリープの検出率があがるというデータがあります。
Colonoscopic Withdrawal Times and Adenoma Detection during Screening Colonoscopy | New England Journal of Medicine
私は経験からも実感していますし、それを実践しており、8分以上かけて観察しています。もちろん、ポリープを切除した場合はそれ以上の時間を要します。本当は、鎮静剤を使わないで検査を受けて比べれば、その医師の技量や丁寧さの違いを実感できます。しかし検査を受ける立場からすれば、できるだけ辛くなく検査を終わらせたいという気持ちもごもっともだと思います。どんなに上手い医師が施行しても、鎮静剤を使った検査には、「楽さ」という点ではかないません。
ちまたにあふれている「名医」ですが、内視鏡が上手な医師を選ぶコツは、（実際に鎮静剤を使うか使わないかは別として）鎮静剤を使用しない内視鏡を希望したときに、自信を持って受け入れてくれる医師です。

蛇足で、エビデンスは全くありませんが、ポリープを検出する力は、動体視力、瞬時視野、視野の広さなどとも関係があると勝手に考えています。その衰えを防ぐためにも毎週のように不整地を走ったり、階段ダッシュをしています。ただの趣味ともいえるかもしれませんが…。何となく効果がある気がしています？？？