整腸剤は、何となく「腸にいい薬」と思っている方がほとんどではないでしょうか。
どの整腸剤がいいのか。実は整腸剤の使いわけに関してエビデンスは確立されていません。消化器科の医師でも、あまり根拠なく処方していることが多いと思われます。
しかし、本当はある程度の目安はあります。

処方可能な整腸剤は数種類ありますが、整腸剤（菌種）によりそれぞれ特徴があります。作用部位と抗菌薬に対する耐性の有無が、使い分けの目安になります。

整腸剤は、生菌製剤と耐性乳酸菌製剤にわけられます。添付文書の効能・効果に、生菌製剤は「腸内菌叢の異常による諸症状の改善」、耐性乳酸菌製剤は「抗生物質・化学療法剤投与時の腸内菌叢の異常による諸症状の改善」と記載されています。
何のことかわかりにくいので、もう少し具体的に説明します。

菌種とそれを含む整腸剤の種類
整腸剤に含まれる菌種は、ビフィズス菌、ラクトミン（乳酸菌）、酪酸菌、糖化菌です。
以下にこれらの菌腫を含む製剤を列挙します。

ビフィズス菌
〔薬剤名〕ビオフェルミン、ラックビーN

酪酸菌
〔薬剤名〕ミヤBM

ラクトミン（乳酸菌）＋糖化菌
〔薬剤名〕ビオフェルミン

ラクトミン（乳酸菌）＋酪酸菌＋糖化菌
〔薬剤名〕ビオスリー

耐性乳酸菌
〔薬剤名〕ラックビーR、ビオフェルミンR
酪酸菌も抗菌薬に耐性があるため、ミヤBMやビオスリーも抗菌薬と併用されることがあります。
しかし、実際には、抗菌薬を処方する場合に整腸剤を処方しない場合も多々あります。

整腸剤（菌種）の増殖部位による違い
菌種により増殖部位が異なり、使い分けの目安になります。

ビフィズス菌
小腸下部から大腸にかけて増殖し，乳酸および酢酸を産生する。
有害菌増殖抑制作用，腸管運動促進作用がある。

乳酸菌
小腸から大腸にかけて増殖し，乳酸を産生する。
増殖性ならびに乳酸生成能が高く，悪玉菌の生育を抑える。

酪酸菌
　大腸で増殖し、酪酸を産生する。
芽胞を形成するため、抗菌薬の影響を受けにくい。

糖化菌
小腸上部より増殖を始め，乳酸菌の増殖促進作用がある。
芽胞を形成するため、抗菌薬の影響を受けにくい。

結局どの整腸剤を使ったらよいのか・・・
私の思考は、抗菌薬を必要とするかしないか、腸炎であれば炎症がどこにあるのか（小腸か大腸か）を考慮し、それに合わせて処方しています。

しかし、普段腸の状態を整えるために常用するという場合は「自分に合う整腸剤」を服用することも間違いではないと思います

整腸剤は使いようによっては、とても有用な薬剤です。しかし、気をつけたいのは、お腹の不調が続くときには、ただの腸内環境の乱れではなく、大腸がんや潰瘍性大腸炎、その他の器質的疾患が隠れている可能性もあります。
・便に血が混じる
・便に粘液が混じる
・便通異常（便秘、下痢、あるいは便秘と下痢を繰り返す）
などの場合は、大腸カメラで器質的疾患の有無を確認する必要があります。

いままで抱えていた悩みが解決できるようお手伝いさせていただきます。悶々と悩まずに、ご相談ください。